Benzodiazepiny a závislost
Kromě anxiolytického účinku mohou mít také sedativní, hypnotický, antiepileptický, protikřečový a centrálně myorelaxační účinek (konkrétní účinky závisí na typu preparátu). Všechny léky mají různě vyjádřenou složku uklidňující, větší dávky téměř vždy vyvolávají spánek.
(Zne)užívané dávky jsou poměrně široké, zpočátku stačí jedna až několik tablet, postupně se lze propracovat až k několika desítkám. Léky jsou poměrně bezpečné při předávkování, pokud ovšem nejsou užity spolu s jinou tlumivou látkou. Zrádný je zvláště alkohol. Kombinace s alkoholem mohou vést ke smrtelnému předávkování.
Závislost na nich vzniká plíživě, má složku psychickou i fyzickou, odvykací stav se projevuje neklidem, návratem potíží, kvůli nimž byl lék původně předepisován. Vážnou komplikací mohou být epileptické záchvaty vedoucí i k úmrtí.
S hlavními a pro lékaře většinou žádoucími účinky látek této skupiny léků úzce souvisí i účinky nežádoucí, které použití léků komplikují. Nežádoucí účinky se zvýrazní ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, tedy nejvíce při zneužívání a závislosti na benzodiazepinech. Jsou většinou také způsobeny tlumivým účinkem na CNS, resp. ovlivněním určitých struktur mozku, např. limbického systému. Mohou však mít vliv i na jiné části těla nebo například na nenarozený plod.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- Únava a ospalost, které nastupují již v léčebných dávkách, a s nimi související prodloužení reakčního času, které může vést k selhání při obsluhování strojů, např. řízení auta.
- Zmatenost ? při vyšších dávkách může dojít ke ztrátě orientace nejen v okolí, ale i v situaci, v níž se postižený nachází.
- Intoxikovaný pak může být úzkostný, nebo dokonce agresivní a v záchvatu silné agresivity zaútočit na své okolí.
- Narušení krátkodobé paměti, jehož výsledkem jsou tzv. okna, zvláště pokud je benzodiazepin užitý v kombinaci s jinou tlumivou látkou, např. alkoholem nebo heroinem. Nepamatování si toho, co se dělo v intoxikaci, je velmi častým steskem při jejich nadměrném užívání, resp. po jeho skončení. Postižení si někdy nepamatují celé týdny i měsíce svého života.
- Ztráta motivace k řešení problémů ? souvisí s odstraněním strachu a úzkosti. Člověk přestává mít potřebu složitou situaci řešit.
- Snížení svalového napětí ? zvláště po vyšších dávkách někdy intoxikovaní působí jako ?z hadrů?, mnohdy mají obtíže udržet se na nohou.
- Přechod placentární bariérou a intoxikace plodu ? benzodiazepiny jsou plodem pomaleji metabolizovány, jejich užívání může vést k vrozeným vadám (např. k rozštěpům rtu a patra).
- Užívání na konci těhotenství a v období těsně před porodem vede k abstinenčnímu syndromu novorozenců.
- Přechod do mateřského mléka ? pokud žena užívající benzodiazepiny kojí, tak léky přechází s mateřským mlékem do těla dítěte. Kromě útlumu dochází i k velkému zatížení jater, v nichž se benzodiazepiny metabolizují, a brání tak odbourávání jiných důležitých látek, např. bilirubinu. Nakonec může dojít k trvalému poškození mozku.
Rozdělení:
Dělí se na skupiny jednak dle intenzity hypno-sedativního (zjednodušeně tlumivého) působení, jednak podle rychlosti eliminace (zjednodušeně vylučování) a tím i délky účinku.
- Dle intenzity hypno-sedativního působení:
Léky s nejmocnějším hypno-sedativním působením se používají jako léky při poruchách spánku, léky způsobující slabší útlum jsou indikovány proti úzkosti.
Silná hypnotika: Rohypnol (fl unitrazepam), Nitrazepam (nitrazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam).
Léky způsobující slabší sedaci: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Oxazepam (oxazepam), Rivotril (clonazepam), Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam).
- Dle délky účinku:
Dlouhodobě působící léky mají vylučovací poločas (tj. doba, za kterou se množství účinné látky v organismu sníží na polovinu) delší než 1 den. V jejich eliminaci hrají důležitou roli játra a při jaterních onemocněních se jejich vylučování zpomaluje.
Dlouhodobě působící léky: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Defobin (chlodiazepoxid).
Středně dlouho působící léky: Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam), Rivotril (clonazepam), Rohypnol (fl unitrazepam).
Krátkodobě působící: Oxazepam (oxazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam). Vylučovací poločas u těchto medikamentů je kratší než 12 hodin, jsou zatíženy vyšší pravděpodobností vzniku závislosti než léky dlouhodobě působící.
Zdroj: Drogy -otázky a odpovědi (Portál)
Komentáře
nabídnut! Ale odmítl jsem! Jak píšeš, přibírání na váze až 5 kg, ale měsíčně, je opravdu hrůza! Také mi bylo řečeno, že se musí brát denně, minimálně půl roku až rok, i více! Nemohl bych se pak ani hýbat v práci! To jsi tyto přibíráky taky asi brala delší dobu, několik měsíců v kuse, a denně! Co jsi dělala předtím za práci?
Nespavče, jo, ty přibíráky jsem brala dlouhodobě. Snažila jsem se je vysadit, ale např. z toho Quentiapinu vůbec nešlo ven! Po vysazení naprostá nespavost, třeba čtyři dny po sobě jsem nespala ani minutu, přes den už jsem pak začala mít sluchové halucinace a bylo mi tak mizerně, že jsem to musela brát dál. (Ať mi nikdo netvrdí, že všechna AD jsou nenávyková). No a že neuhádneš, co mi pomohlo se z tohoto svinstva vymanit? Samozřejmě.... Neurol. Mohla jsem spát, nebyla omámená, zhubla jsem bez sebemenší námahy rychle deset kilo. Co jsem dělala za práci nechci moc přesně uvádět, byla to hodně odpovědná (jeden čas i vedoucí) pozice v kanceláři, víc bych to nerozváděla. Pak jsem dělala na zkrácený úvazek takovou práci hodně jednoduchou, kde nevadilo, když jsem marodila a teď jsem zase v administrativě, ale už to není tak odpovědné a stresující, i tak mě to docela vyčerpává. A pracuji za minimální možnou mzdu pro tuto pozici, to mi taky na náladě nepřidá. Ale bylo hůř, v dobách pití jsem bývala i nezaměstnaná....ach jo. Ten pocit hanby a výčitek z mé alko-éry už ve mně bude navždycky.
Není to žádný feťák, má těžce nemocného bratra se schizofrenií, který chodí každých 14 dnů k psychiatričce! Ale nevidím se s ním! On ten NEUROL nechtějí doktoři psát! Ještě tak ten Hypnogen. PROTHAZIN a DITHIADEN nemají na mě efekt vůbec žádný!!
Ani Circadin mi nezabral! Přibíráky striktně odmítám brát! Přibral jsem už přes zimu tak 5-6 kilo, co jsem doma. Hlavně pak přes svátky, Silvestra a Nový rok, i teď v lednu. Na jaře to zase shodím! Doufám, že zvládnu práci! Je dobře, že se po Neurolu nepřibírá, ani netlumí přes den!
S těmi BZD ti radím být opatrný. Máš s nimi už nějakou zkušenost? Ony opravdu skvěle zabírají, ale ta návykovost hrozí. Neměly by se vůbec brát dlouhodobě. Jakmile zjistíš, že ti přestává dávka účinkovat a musíš jich brát víc a víc, je to v háji. U někoho. Někdo bere např. Rivotril celý život a závislý se nestane, je to jak s alkoholem. Pijí skoro všichni, ale i ti největší ožralové nemusí být závislí. Z benzáků je Neurol nejnávykovější, pokud bys měl možnost, zkus nejdřív třeba Diazepam, Rivotril. I ten Lexaurin 3mg je šetrnější. Na mě už je to slabé, nebo mám na Neurolu i psychickou závislost, nevím, beru ho nejraději. Ale nerada bych, abys kvůli mým příspěvkům, kde ho tak vychvaluji, vletěl do závislosti! Jsem přece jen závislačka, můj názor je subjektivní a ovlivněný!
S těmi zuby tě moc chápu. Já je mám kvůli bulimii zničené hrozně, ale strašlivě se bojím zubaře. Nebyla jsem u něj už několik let. Hrůza. Uvažuju o tom, že si najdu nějakou kliniku, kde provádějí uspání nebo částečné uspání. Stálo by to spoustu peněz, ale asi by to byla v mém případě dobrá investice. Teď na to ale nemám sílu ani odvahu.
Překvapuje mě, že budeš muset brát ATB? Já je po trhání nikdy nebrala. Proč bys měl dostávat zánět? Kvůli té snížené imunitě? Na hojení a proti zánětům je skvělá šalvěj, čajem si vyplachovat pusu. Přeji, ať ti ten zákrok dobře dopadne, uvidíš, že se ti potom hrozně uleví, že už to máš za sebou.
Aničko, děkuji za reakci. Odpovím zítra, dnes už nějak nezvládám. Přeji - nám všem zde - d o b r o u n o c.
Psychiatr, který se zaměřuje na duševní nemoci, by měl být více empatický a zodpovědnější! Dnes je ta doba nějak tak uspěchaná!těm doktorům jde spíše o body, než o pacienty! Zaráží mě tu určité extrémy. Smutná, Tobě píše psychiatr Amitriptylin , tricyklické antidepresivum I. generace, dokonce ve vysokých denních dávkách??? Přitom se jedná o kardiotoxický "lék"! Velmi často se zdůrazňují účinky na srdeční rytmus a převodní srdeční systém! Když už doktor toto zastaralé AD předepisuje, měl by pravidelně posílat na EKG a na kardiologii! Divila bych se, kdyby to bylo psychiatrovi úplně jedno! A co se týká Nespavce, toho je mi fakt líto! Právě Trittico je uvedeno jako nenávykové hypnotikum, slabé antidepresivum s anxiolytickými účinky. Ano, metabolizuje se v játrech. To je pravda. Ale to většina léků, bohužel, také! Trittico se dává i starším lidem. Je pěkné, že psychiatr se odvolává na zvýšené jaterní testy. Podle mne je až příliš moc pečlivý! Ano, je dobré mít zodpovědnost za zdravotní stav svých pacientů! Aničko, souhlasím, že nemoc začíná v hlavě! Právě i ta zmiňovaná nespavost! Ale Nespavec trpí nespavostí, spojenou s úzkostnými projevy a imunodeficiencí! Nespavost řeší Hypnogenem, který se metabolizuje v játrech! Stejně tak působí i antihistaminika I. generace! Navíc, pokud se antihistaminika používají pouze na nespavost, rychle roste jejich tolerance, až ztratí svůj účinek,i přes navýšení dávky! Vím to z vlastní zkušeností s Dithiadenem a s Prothazinem! Dlouhodobě na nespavost nepůsobí! Nespavec je dle mého mínění, na "tenkém,velmi tenkém ledě!" Hypnogen působí na spánek skutečně jen krátce, pouze na usnutí! Na úzkosti rozhodně není! Tam v žádném případě nepomůže! Při nespavosti klesá imunita, úzkostí se zvyšují stresové hormony-adrenalin, noradrenalin a kortizol! Vzniká oslabení imunity se všemi důsledky! Pokud se k tom přidá bolest zubu s okoločelistním zánětem, pravděpodobně dojde i na širokospektrální antibiotika a analgetika! Ta zase zatíží ještě více játra! Do toho ten Hypnogen! Ať se Nespavec snaží pak sebevíc abstinovat, jaterní testy se mu opět zhorší a dostane se tím do "začarovaného kruhu úzkosti"! Pokles vstřebávání vitamínů a další snížení imunity, mu na zdraví rozhodně nic nepřidá! Pakliže je navíc úzkostný a bojí se injekční a infuzní léčby vitamíny, bude se ze všeho velmi dlouho dostávat! Antibiotika se předepisují běžně, aniž by doktor vyšetřil CRP! Kdežto Trittico, ač je preferováno jako velmi šetrné, se tady přímo démonizuje! Nejsem zastáncem žádných léků, pokud tomu být opravdu nemusí, ale zvažovala bych takového doktora na "lidskou duši", který se bude zabývat i psychoterapií a nebude se tolik soustředit na krevní a jaterní testy! Pokud se psychiatr snad obává, že by pacient, ostatně Nespavec zde uvádí, že pil předtím několik piv a červené víno, měl by mít ve své ordinaci alkoholtester, který odhalí i zbytkový alkohol, a tím by se doktor přesvědčil o úplné abstinenci svých pacientů!Já sama, být tím psychiatrem, zkusím trazodon Nespavci na určitou dobu napsat! Pokud se aspoň trochu vyspí a zbaví se úzkosti, zlepší se mu potom i ta imunita! A to je moc důležité! Smutná, radím, vyžádej si od doktora, při užívání Amitriptylinu, vyšetření na interně-EKG, kardio! Přijde mi, že Tvůj psychiatr je lhostejný! U Nespavce zase příliš opatrný! Antipsychotika, ani Mirtazapin bych tady rozhodně nevolila! Patří k řešení vážných duševních problémů! Tak je mi z toho nějak tak smutno. Přijde mi, že těm doktorům nezáleží na tom, aby nás vyléčili! Že se snad dokonce snaží zredukovat populaci! Proč asi roste počet závislých na návykových lécích a vážně fyzicky nemocných? Odpověď nechávám na každém z nás. Pěkný večer.
Podle mne je trazodon alternativa k Hypnogenu, BZD, nebo antihistaminikům, kde vzniká velká tolerance!
Že jsem nabízela Nespavcovi Trittico, chápu, že se ti to nelíbí, ale myslela jsem, že to bude lepší ho vyzkoušet, než aby rovnou začal pojídat Neurol. Ten na játra působí taky a je opravdu hodně návykový.
Hanko, děkuju za informace, ten Amitryptylin je opravdu svinstvo, snažím se ho už nebrat každý den, často usnu jen kvůli tomu, že jsem přes den měla Neurol. S tou kardiotoxicitou jsi mě nepotěšila, já jen vidím, že asi hodně působí na játra a ledviny, jsem po užití druhý den hodně oteklá. Jenže já nechci, aby mi ho psychiatr vzal. Pokud nechci brát hrsti Neurolů, není nic, po čem bych spala a bez spánku jsem k nepoužití. Musím chodit do práce! Připadám si v pasti. Pod léky to není život a bez nich je to ještě horší. Do léčebny se už bojím, tam mi sebrali všechny AD a léčili mne antipsychotiky, léky proti schizofrenii (tu nemám), dokonce léky proti Parkinsonově chorobě (prý působí proti třesu), pak něco proti neuropatii a dovršili to dvěma celými 150 Tritticy. Tři týdny jsem zvracela, měla průjem, deprese jak hrom, oteklá, apatická,celý den smrtelně unavená, byl to zlý sen. Odcházela jsem v mnohem horším stavu, než jsem přišla. (Neurolu mě ale na ty dva měsíce zbavili, to jo.) Dávala jsem se pak dohromady další dva měsíce a k Neurolu se samozřejmě vrátila. Má smysl žít jak ležící zombie a čekat na cirhózu jater? To budu raději brát ten Neurol a žít alespoň na těch 30%. Nevím jak z toho ven, nevím co dál, roky letí a já nežiju, jen vegetuji.
Luboši, tvé elektrošoky mě opravdu vyděsily. Myslela jsem, že když už je opravdu nejvíc zle, přistoupí se k těmto krokům, to ano, ale že stačí jedna kůra, dva, tři šoky a člověku to pomůže dlouhodobě. Jakto že jich máš proboha za sebou tolik! Dělá se to v narkóze, že? Ty poruchy paměti můžeš mít z těch narkóz. Já se tohoto naprosto děsím - že bych se už neprobudila. Mohl bys prosím, jestli ti to nevadí, trochu přiblížit, jak to probíhá a jak ses potom cítil? Na jak dlouho to pomůže? Nerada bych, aby mne to taky potkalo, máme v rodině srdeční dědičné onemocnění a často mívám bušení srdce a arytmie. Kvůli tomu se bojím narkózy, ještě jsem v životě žádnou neměla.
Luboši, ty elektrošoky, to jsi na tom musel být psychicky už hodně špatně! To je opravdu hrozné!
No, a v té léčebně to bylo opravdu děsné, plná budova ploužících se stínů bez výrazu, téměř všichni obézní a silní kuřáci. Ale zase při hospitalizaci v okresním městě v nemocnici na odd.psychiatrie, tam nechtěli naopak léky dávat téměř žádné. Z úzkosti a nespavosti jsem tam málem lezla po zdi. Strašný neklid, třes - lehnout, vstát, lehnout, vstát, klilometry nachozené po jediné chodbě sem a tam, to bylo taky něco.
Určitě má velmi dobrý přehled a zkušenosti. Aničko, nedivím se, že se raději lékům trvale vyhýbáš! Jak mě teď bolí hlava a jsem nervák, tak mi ani jeden Hypnogen na noc nestačí. Musím si další půlku přidat! Je to i od toho zubu. Ale objednal jsem se už konečně do Prahy, přestože to mám od nás z vesnice daleko! V okolí mě nikdo nechce vzít! Všichni mají plno! V Praze jsou určitě lepší machři! Beru zatím WOBENZYM na záněty a vitamíny.
Luboši, ať je brzy už lépe! A drž se! Važ si toho, že máš bezva rodinu-manželku, děti, maminku, vnoučata! Máš pro co a hlavně pro koho žít!
A pak byste z toho akorát mohli mít výčitky svědomí, kdyby se v té LDN mamince něco stalo! Často mě napadá myšlenka, proč takovou těžkou depresí onemocní tak hodní lidé, jako jsou Ty? Máš i prima ženu a rodinu! Nějak si ten důvod nemoci neumím vůbec vysvětlit! Krásnou neděli.
Ale dodržuji životosprávu.
Říká se, že Xanax je stejný jako Neurol, ale podle mých pozorování to není pravda. Potvrdil mi to i doktor v lékárně. Je tam rozdíl v "nosičích", Xanax je čistější.
Na spaní stačí 0,25 mg a spím 8 hodin jako zabitá a ráno jsem krásně odpočatá.
Psychiatr je lékař jako každý doktor, například internista, neurolog apod.! Hanko, ty kolem sebe šíříš moudra, hodně toho víš a znáš, jak ty bys to udělala nejlépe, ale nejsi psychiatr! Typuji, že ani žádné zdravotní vzdělání nemáš! V podrobnostech o molekulách jednotlivých léků se absolutně nevyznáš! Děláš ze sebe chytrou, že znáš všechno líp, než doktor-specialista! Ale na to bys musela ještě hóóódně studovat!
Dále je možno zakoupit směs Hypertonik od SERAFÍNU, nebo čajovou směs na vysoký krevní tlak od Valdemara Grešíka. Dá se dostat v lékárně. Ale hodnoty TK 110/200 jsou opravdu hodně už vysoké! Spíše bych tady už neriskovala a poradila se s ošetřujícím lékařem! Luboši, vím, že máš nyní strach i o svou manželku. Je toho na Tvá "bedra" opravdu dost! Na klouby je výborný kolagen! Jinak je velmi smutné, že zemřely u vás ve městě tak mladé ženy! 47, i 49 let, není opravdu mnoho! Také doma držíme vánoční dobu až do Hromnic-2. února. Je to přece krásné, ta vánoční atmosféra! Dnes jsem byla na mši svaté. Jsem věřící. Budu se modlit, aby vše u vás dobře dopadlo, i za Nespavce a za ostatní! Přeji Tvojí manželce brzké uzdravení a mamince také klid a pohodu! A Tobě především! Přeji pěkný večer.
Nemám důvod brát jiné léky, k tomu antidepresiva, když mi Xanax vyhovuje. Když jsem ho 10 dní v létě nebrala, tělo se nijak neozvalo. Takže ono to s tou závislostí je kus od kusu. A že poškozuje játra, to samé. Já mám testy v pořádku.
Aleši,psychologa mám,jeden čas jsem jezdil každý týden,asi rok,máme k sobě pěknej vztah,ale teď už jsem dlouho nebyl,je mi fakt blbě a nedokážu se dokopat.Taky jsem přibral 20kg po Zyprexe a dolů to nejde.
Děkuji za upozornění,nechci na regresi z důvodu které píšete.
- Odpovědět
Pošli odkaz