Vliv kouření na zuby a dutinu ústní

Vliv kouření na ústní dutinu
„Cigaretový kouř dutinu ústní vysušuje. Kouření mění ústní mikroflóru, oxid uhelnatý podporuje růst anaerobních bakterií,“ upozorňuje MUDr. Jaroslav Myšák ze Stomatologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a 1. LF UK. Kouření má také nepřímý negativní vliv na kvalitu ústní hygieny, která souvisí s menším zájmem většiny kuřáků o celkový zdravotní stav včetně orálního zdraví. S tímto souvisí zvýšené množství zubního plaku a nepříjemný zápach z úst. To vše má negativní vliv na vznik zubního kazu.

Kouření je významným faktorem při vzniku plakem podmíněné gingivitidy (zánětu dásní), která se může po nějaké době rozvinout až v parodontitidu, zánětlivé onemocnění tkání tvořící závěsný aparát zubu, destrukce tkání může skončit až ztrátou zubu. U kuřáků je postup onemocnění rychlejší, možnost hojení je omezenější. Toto onemocnění souvisí spíše s nedostatečnou hygienou než se samotným kouřením. Terapii gingivitidy lze chápat i jako prevenci parodontitidy.

Estetický vliv na zuby
Kouření stojí také za žloutnutím zubů a za hnědočernými až černými pigmentacemi na povrchu zubů a umělých površích (např. zubní náhrady) a na zubním kameni. Není znám jejich patogenní efekt, jejich význam je spíše estetický. Kuřáci nerozeznají vůně a chutě, které jsou pro nekuřáka samozřejmé.

Oxid uhelnatý vznikající při kouření se snadno váže na krevní barvivo, hemoglobin. Brání tak přenosu kyslíku do tkání a zubů. Následkem je jejich nedostatečná výživa, která způsobuje jejich poškození. Dlouhodobé kouření dýmek stále ve stejné pozici může vést k abrazi předních zubů, tedy k odhalení zuboviny.

U některých silných kuřáků se můžeme setkat s tzv. kuřáckou melanózou, hnědavým nebo hnědočerným zbarvením dásně, sliznice tváří nebo rtů. Opět se jedná spíše o problém estetický než zdravotní.

Palatinální leukokeratóza
Onemocněním způsobeným kouřením je kuřácká leukokeratóza. Projevuje se bělavým zabarvením sliznice v části i celém rozsahu tvrdého a měkkého patra a patrnými červenými tečkami, kterými jsou ústí vývodů jednotlivých patrových slinných žlázek. Neexistuje léčba, jediným možným opatřením je omezení kouření.

Orální leukoplakie
Dalším onemocněním je orální leukoplakie, slizniční změny bělavé barvy v dutině ústní. Tyto plochy se někdy transformují v dlaždicobuněčný karcinom. Ten patří k nejzávažnějším chorobám ústní sliznice ovlivněné kouřením. Mnohdy je rozpoznán až v pozdních stádiích, kdy již nemusí být léčitelný.

Kouření má negativní vliv na dlouhodobou úspěšnost zavedených implantátů. U silných kuřáků (21 a více cigaret denně) často dochází k jejich odhojení, zejména v horní čelisti.

Problematické hojení ran
Kuřákům se déle hojí rány (nejen) v dutině ústní. Mluví se o tzv. suchém lůžku, alveolární ostitidě. Je častou komplikací extrakce zubu. Extrakční rána je prázdná, dochází k předčasnému vypadnutí krevního koagula. Prázdné lůžko je velmi bolestivé. Okolní sliznice je zarudlá a oteklá. Léčba spočívá v lokální aplikaci antiseptik, analgetik a prostředků k dočasnému překrytí či vyplnění prázdného zubního lůžka a eliminaci kouření.