Benzodiazepiny a závislost
Kromě anxiolytického účinku mohou mít také sedativní, hypnotický, antiepileptický, protikřečový a centrálně myorelaxační účinek (konkrétní účinky závisí na typu preparátu). Všechny léky mají různě vyjádřenou složku uklidňující, větší dávky téměř vždy vyvolávají spánek.
(Zne)užívané dávky jsou poměrně široké, zpočátku stačí jedna až několik tablet, postupně se lze propracovat až k několika desítkám. Léky jsou poměrně bezpečné při předávkování, pokud ovšem nejsou užity spolu s jinou tlumivou látkou. Zrádný je zvláště alkohol. Kombinace s alkoholem mohou vést ke smrtelnému předávkování.
Závislost na nich vzniká plíživě, má složku psychickou i fyzickou, odvykací stav se projevuje neklidem, návratem potíží, kvůli nimž byl lék původně předepisován. Vážnou komplikací mohou být epileptické záchvaty vedoucí i k úmrtí.
S hlavními a pro lékaře většinou žádoucími účinky látek této skupiny léků úzce souvisí i účinky nežádoucí, které použití léků komplikují. Nežádoucí účinky se zvýrazní ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, tedy nejvíce při zneužívání a závislosti na benzodiazepinech. Jsou většinou také způsobeny tlumivým účinkem na CNS, resp. ovlivněním určitých struktur mozku, např. limbického systému. Mohou však mít vliv i na jiné části těla nebo například na nenarozený plod.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- Únava a ospalost, které nastupují již v léčebných dávkách, a s nimi související prodloužení reakčního času, které může vést k selhání při obsluhování strojů, např. řízení auta.
- Zmatenost ? při vyšších dávkách může dojít ke ztrátě orientace nejen v okolí, ale i v situaci, v níž se postižený nachází.
- Intoxikovaný pak může být úzkostný, nebo dokonce agresivní a v záchvatu silné agresivity zaútočit na své okolí.
- Narušení krátkodobé paměti, jehož výsledkem jsou tzv. okna, zvláště pokud je benzodiazepin užitý v kombinaci s jinou tlumivou látkou, např. alkoholem nebo heroinem. Nepamatování si toho, co se dělo v intoxikaci, je velmi častým steskem při jejich nadměrném užívání, resp. po jeho skončení. Postižení si někdy nepamatují celé týdny i měsíce svého života.
- Ztráta motivace k řešení problémů ? souvisí s odstraněním strachu a úzkosti. Člověk přestává mít potřebu složitou situaci řešit.
- Snížení svalového napětí ? zvláště po vyšších dávkách někdy intoxikovaní působí jako ?z hadrů?, mnohdy mají obtíže udržet se na nohou.
- Přechod placentární bariérou a intoxikace plodu ? benzodiazepiny jsou plodem pomaleji metabolizovány, jejich užívání může vést k vrozeným vadám (např. k rozštěpům rtu a patra).
- Užívání na konci těhotenství a v období těsně před porodem vede k abstinenčnímu syndromu novorozenců.
- Přechod do mateřského mléka ? pokud žena užívající benzodiazepiny kojí, tak léky přechází s mateřským mlékem do těla dítěte. Kromě útlumu dochází i k velkému zatížení jater, v nichž se benzodiazepiny metabolizují, a brání tak odbourávání jiných důležitých látek, např. bilirubinu. Nakonec může dojít k trvalému poškození mozku.
Rozdělení:
Dělí se na skupiny jednak dle intenzity hypno-sedativního (zjednodušeně tlumivého) působení, jednak podle rychlosti eliminace (zjednodušeně vylučování) a tím i délky účinku.
- Dle intenzity hypno-sedativního působení:
Léky s nejmocnějším hypno-sedativním působením se používají jako léky při poruchách spánku, léky způsobující slabší útlum jsou indikovány proti úzkosti.
Silná hypnotika: Rohypnol (fl unitrazepam), Nitrazepam (nitrazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam).
Léky způsobující slabší sedaci: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Oxazepam (oxazepam), Rivotril (clonazepam), Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam).
- Dle délky účinku:
Dlouhodobě působící léky mají vylučovací poločas (tj. doba, za kterou se množství účinné látky v organismu sníží na polovinu) delší než 1 den. V jejich eliminaci hrají důležitou roli játra a při jaterních onemocněních se jejich vylučování zpomaluje.
Dlouhodobě působící léky: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Defobin (chlodiazepoxid).
Středně dlouho působící léky: Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam), Rivotril (clonazepam), Rohypnol (fl unitrazepam).
Krátkodobě působící: Oxazepam (oxazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam). Vylučovací poločas u těchto medikamentů je kratší než 12 hodin, jsou zatíženy vyšší pravděpodobností vzniku závislosti než léky dlouhodobě působící.
Zdroj: Drogy -otázky a odpovědi (Portál)
Komentáře
Přitom benzodiazepiny by se měly užívat v kuse maximálně 6 týdnů a pak nejméně na 2 měsíce vynechat. Pokud někdo potřebuje trvalou léčbu, je nutné použít jinou skupinu psychofarmak. Podle spotřeby se dá spočítat, že trvale u nás bere benzodiazepiny kolem půl miliónu lidí. Ale ve světě je to ještě víc.
Neřešit problémy, ale cpát se práškama, to je výsada západní civilizace.
Odvykací léčba je stejná jako u alkoholiků. Závislost na benzodiazepinech je alkoholového typu a stejná jako na barbiturátech.
Ale třeba mé známé po rozchodu s přítelem ordinovala obvoďačka Lexaurin víc jak půl roku.
S tou závislostí je to taky složitější. Správně napsal Adam, že je alkoholového typu. To znamená, že totální závislost postihne asi jenom každého desátého konzumenta. A tak jako někoho nebere alkohol, tak někoho neberou benzodiazepiny. Já jsem byla po Oxazepamu utlumená a unavená, nic mi to nepřinášelo, tak k čemu to brát.
Stojí to za to, otevřel se mi nový život, nemusím přemýšlet jestli mám na sobotu a neděli, dovolenou apod. dostatek prášků....
K příspěvku nade mnou - bez porady s llékařem - psychiatrem nic nepodnikejte. Obvoďáci ani neví, co to je závislost, jděte k odborníkovi. BTW - Hypnogen je také benzodiazepin.
Držím palce.
Podávání přípravku může vést k rozvoji fyzické a psychické závislosti. Riziko se zvyšuje s dávkou a trváním léčby a je vyšší u pacientů, kteří byli nebo jsou závislí na alkoholu nebo drogách. Při vzniku závislosti je náhlé ukončení léčby doprovázeno abstinenčními příznaky, jako je bolest hlavy, svalové slabosti, extrémní úzkost a napětí, neklid, zmatenost a podrážděnost. Mohou se objevit i křeče.
Berou to proto, že třeba trpí nevýslovnými psychickými problémy a antidepresiva, psychoterapie nezabírají a každý den, ku příkladu s panickou poruchou je utrpením.Pokud člověk nechce rovnou skočit z okna tak sáhne i po tom, co není zrovna"košér"ale POMŮŽE ASPOŇ NA CHVÍLI ZBAVIT ČLOVĚKA NEVÝSLOVNÝCH MUK.
Měla jsem taky obodbí, kdy mi benz.hodně pomohly, aspoň na chvíli ulevily, abych s e nezbláznila. Nebrala jsem je abych byla v rauši jak po heroinu ale abych aspoň na chvíli vydechla a zbavila se velkých úzkostí.
Taky existuje skupina lidí, kteří byli na benz. navyklí z dřívějška , kdy ještě AD ze skupiny SSRI neexistovala.A těm už teď AD většinou nepomou, tak to musí dál válčit na b.
Takže nepleťte si léky s cukrátky, které někteří berete jen na zlepšení špatné nálady.
Vando, pokud by ti bylo opravdu zle, tak by tě nezajímalo, jestli jsi utlumená, jen kdyby jsi měla chvíli klid!!
Jinak samozřejmě doporučuji všem velice obezřetně s benzodiazepiny nakládat.
ZAPLAŤBŮH za ně!!!
Skutečně jako lék první pomoci je nenahraditelný.
Vždycky lepší tohle náhr. krátkodobé řešení, než sebevražda.
A SSRI bohužel taky nejsou samospasitelné. Já měla potíže i přes ně. :-(
Cestu vidím v terapii nebo v konci, bohužel. Jsou stavy, v nichž se žít nedá.
Souhlasím s Vámi na 100%.
Není to lehké, v roce 2006 mi diagnostikovali nehodgkinský lymfom (nádorové onemocnění jednoho druhu bílých krvinek - lymfocytů), ale díky lékařům a setřičkám z hemato-onkologie jsem se z toho dostal a jsem v kompletní remisi. Zdraví nade vše !
P.S. Neurolog mi jednou ale řekl, že když vysadím (samořejmě pomalu) tyto anxiolytika, tak se ataky můžou s časem vrátit, cítím se někdy jako v bludném kruhu. Má někdo s tím zkušenosti ???
V roce 2002 mi lékař přidal Citalec, protože se ataky začaly vracet (ikdyž jsem užíval Xanax). Pak už to bylo lepší (když Citalec zabral).
Tak co jsi pak udělal ?
Ray, jsem taky na AD, i když na udržovací dávce-půlce z nejmenší dávky ale taky si netroufám vysadit.
Zatím se mi podařilo snížit dávku alprazolamu z 4mg na 3,25mg (snižuji to co 0,25mg za 1-2 týdny). Našel jsem na webu zajímavou a hlavně pomocnou literaturu v angličtině "Alprazolam Withdrawal". Chce to motivaci, tpělivost a čas. Mám velkou naději, že se mi podaří z časem Xanax úplně vysadit a být "jenom" na AD. No a potom začnu pomalu vysazovat AD. Samozřejmě vše pod kontrolou lékařů. Zatím ahoj ;-)
Díky jemu jsem pochopil mnoho věcí kolem benzodiazepinu: jak fungují a jak se jich zbavit. V třetí kapitole jsou přesně popsány různé abstinenční příznaky. Musím říct, že velice přesně. V druhé kapitole jsou harmonogramy postupného snižování léků. Jsou odzkoušeny tak, aby se co nejvíce zamezilo pekelným abstinenčním příznakům. Pro člověka, který chce přestat s anxiolytikem na této bázi, je to povinná četba!
Je hloupé srovnávat závislost na benzodiazepinech se závislostí třeba na PC,jak činil někdo výše.Na PC může být člověk závislý jen PSYCHICKY. Je to o síle vůle a lze se z toho vymanit. U benz.se jedná o závislost FYZICKOU , jak třeba u drog. Organismus si zvykne na určitou dávku, bez které pak nemůže fungovat. nestačí jen překonat ten pocit psychický, pocit jistoty, kterou mu benzodiazepiny poskytují. Je třeba aby se s tím ještě vyrovnalo tělo, které je nastavené fungovat za podpory některých látek. A to pak ustát, to je síla.
Já beru
Ansilan nyní 3x1
Diazepam 5mg
Seropram
vše od lékaře,mám uzkost.poruchu řadu let s agorafobií,začala jsem vysazovat Diaz,abych ho nebrala vůbec a pak ,že zruším Ansilan,ale bumho čeká mě operace,diagn.rakov.,a jsem totálně rozhozená,takže místo snižování,jsem pam dostala Neurol ,abych zvládla návštěvy lékařů,předoperační vyšetř,atd.,mám strach,aby se ze mně nestal opravdu jak píšeš ty závislák,ale ted jinak nemůžu,navýšení AD je otázkou týdnů,a já totálně rozharašená.Neurol jsem dostala pouze na jednorázové stavy ,kdy jdu na vyšetření.Dá se Diazepam 5mg vyrušit hned?Asi dá,ale ne v mém případě................
Lexíku,a proč nechodíš k psych.a nemáš AD?
Ivčo najed si na odborné rady o snižování ,tam je to přesně,a co tvůj lékař
No dnes jsem si dopoledne vzala čtvrtku N,byla jsem jak praštěná,musela jsem si jít lehnout,prostě hnusně,žaludek,hlava,čekala jsem psych.uvolnění,pohodu,uvolnění trochu přišlo,ale to ostatní to tvrdě zastínilo.
No já jsem dost cíta na léky,nechápu jak někdo může zprásknout 3x 1mg Neurolu,,,,,,,,,,
- Odpovědět
Pošli odkaz