Benzodiazepiny a závislost
Kromě anxiolytického účinku mohou mít také sedativní, hypnotický, antiepileptický, protikřečový a centrálně myorelaxační účinek (konkrétní účinky závisí na typu preparátu). Všechny léky mají různě vyjádřenou složku uklidňující, větší dávky téměř vždy vyvolávají spánek.
(Zne)užívané dávky jsou poměrně široké, zpočátku stačí jedna až několik tablet, postupně se lze propracovat až k několika desítkám. Léky jsou poměrně bezpečné při předávkování, pokud ovšem nejsou užity spolu s jinou tlumivou látkou. Zrádný je zvláště alkohol. Kombinace s alkoholem mohou vést ke smrtelnému předávkování.
Závislost na nich vzniká plíživě, má složku psychickou i fyzickou, odvykací stav se projevuje neklidem, návratem potíží, kvůli nimž byl lék původně předepisován. Vážnou komplikací mohou být epileptické záchvaty vedoucí i k úmrtí.
S hlavními a pro lékaře většinou žádoucími účinky látek této skupiny léků úzce souvisí i účinky nežádoucí, které použití léků komplikují. Nežádoucí účinky se zvýrazní ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, tedy nejvíce při zneužívání a závislosti na benzodiazepinech. Jsou většinou také způsobeny tlumivým účinkem na CNS, resp. ovlivněním určitých struktur mozku, např. limbického systému. Mohou však mít vliv i na jiné části těla nebo například na nenarozený plod.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- Únava a ospalost, které nastupují již v léčebných dávkách, a s nimi související prodloužení reakčního času, které může vést k selhání při obsluhování strojů, např. řízení auta.
- Zmatenost ? při vyšších dávkách může dojít ke ztrátě orientace nejen v okolí, ale i v situaci, v níž se postižený nachází.
- Intoxikovaný pak může být úzkostný, nebo dokonce agresivní a v záchvatu silné agresivity zaútočit na své okolí.
- Narušení krátkodobé paměti, jehož výsledkem jsou tzv. okna, zvláště pokud je benzodiazepin užitý v kombinaci s jinou tlumivou látkou, např. alkoholem nebo heroinem. Nepamatování si toho, co se dělo v intoxikaci, je velmi častým steskem při jejich nadměrném užívání, resp. po jeho skončení. Postižení si někdy nepamatují celé týdny i měsíce svého života.
- Ztráta motivace k řešení problémů ? souvisí s odstraněním strachu a úzkosti. Člověk přestává mít potřebu složitou situaci řešit.
- Snížení svalového napětí ? zvláště po vyšších dávkách někdy intoxikovaní působí jako ?z hadrů?, mnohdy mají obtíže udržet se na nohou.
- Přechod placentární bariérou a intoxikace plodu ? benzodiazepiny jsou plodem pomaleji metabolizovány, jejich užívání může vést k vrozeným vadám (např. k rozštěpům rtu a patra).
- Užívání na konci těhotenství a v období těsně před porodem vede k abstinenčnímu syndromu novorozenců.
- Přechod do mateřského mléka ? pokud žena užívající benzodiazepiny kojí, tak léky přechází s mateřským mlékem do těla dítěte. Kromě útlumu dochází i k velkému zatížení jater, v nichž se benzodiazepiny metabolizují, a brání tak odbourávání jiných důležitých látek, např. bilirubinu. Nakonec může dojít k trvalému poškození mozku.
Rozdělení:
Dělí se na skupiny jednak dle intenzity hypno-sedativního (zjednodušeně tlumivého) působení, jednak podle rychlosti eliminace (zjednodušeně vylučování) a tím i délky účinku.
- Dle intenzity hypno-sedativního působení:
Léky s nejmocnějším hypno-sedativním působením se používají jako léky při poruchách spánku, léky způsobující slabší útlum jsou indikovány proti úzkosti.
Silná hypnotika: Rohypnol (fl unitrazepam), Nitrazepam (nitrazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam).
Léky způsobující slabší sedaci: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Oxazepam (oxazepam), Rivotril (clonazepam), Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam).
- Dle délky účinku:
Dlouhodobě působící léky mají vylučovací poločas (tj. doba, za kterou se množství účinné látky v organismu sníží na polovinu) delší než 1 den. V jejich eliminaci hrají důležitou roli játra a při jaterních onemocněních se jejich vylučování zpomaluje.
Dlouhodobě působící léky: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Defobin (chlodiazepoxid).
Středně dlouho působící léky: Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam), Rivotril (clonazepam), Rohypnol (fl unitrazepam).
Krátkodobě působící: Oxazepam (oxazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam). Vylučovací poločas u těchto medikamentů je kratší než 12 hodin, jsou zatíženy vyšší pravděpodobností vzniku závislosti než léky dlouhodobě působící.
Zdroj: Drogy -otázky a odpovědi (Portál)
Komentáře
Než před rokem přišly problémy s dlouhodobou poruchou spánku, život jsem žil jako každý jiný. Samozřejmě i těch předešlých 25 let mělo několik probdělých nocí, špatných dnů, ale to se vždy nějak srovnalo samo a hlavně netrvalo to tak dlouho. Nyní už to trvá moc dlouho a asi dobře znáte pocit, když těch špatných nocí je moc za sebou,že se mi nechce ani žít, nemám energii, jsem podrážděný, takže manželka to odnese, protože se mě snaží povzbudit větou - třeba budeš spát dnes - a to je jako by vás někdo provokoval a vybuchnete. Potom se jí omlouvám a ona je tak hodná a nezlobí se - už s mou nespavostí má také zkušenosti. Nemůžu si nic plánovat, ani na víkend. Vše přizpůsobuji tomu, jak se vyspím. Takže nyní se snažím nějak vydržet v práci, potom domů a nic víc nejsem schopen, ani není nálada, dělat. Ale když se zadaří a spím po dlouhé době cca3-4 hod. je to nádhera. Vnímáte přírodu, nebe, vše je prosvětlené a veselé. Když nespíte, nevnímáte nic, jen svoje vyždímané, unavené tělo.
Věřte, že jsem po celou dobu braní rivotrilu pracoval na sobě, abych se zbavil závislosti. Zdravá výživa, bylinky, jóga, psychoterapie, čtení knih o této problematice, abych pochopil, jak mám jinak myslet, jinak se chovat k sobě samému. Když přijde špatná noc, myslíte jen na spánek.
Byl jsem stále na vážkách, zda takhle žít dál s nespavostí a stále si říkal, jak dlouho to může tělo vydržet, a nebo začít brát k rivotrilu něco dalšího. Nemám žádné zkušenosti a nevím, co by se k rivotrilu "hodilo" i když léky, které mi po dobu braní rivotrilu chtěli přidávat - byly prothazin, mirtazapin, neuron atd., jsem pokaždé odmítl. Nyní se v mé hlavě vše opravdu točí jen kolem spánku. Takže navštívím psych. a uvidím. Vám moc děkuji paní Slavěno za jakousi podporu a radu.
Lékař mi nedoporučil roztok z důvodu, že to není vyzkoušené a neví se, zda je tato metoda vhodná a spolehlivá.
Děkuji za radu, ozvu se na Váš odkaz. Rád bych se zkontaktoval s někým, kdo prožívá to co já, nebo alespoň podobného. Moc Vám děkuji. Bez jména. Promiňte.
Jsem téměř o generaci mladší, al vím, co to je těžká nespavost.
Sama si tím již 3 roky procházím. Obdivuji se a zároveň Vás upřímně lituji, čím si celou dobu procházíte! Já trpím těžkou nespavostí 3 roky. Vím, co to je. Na spaní musím brát denně anxiolytika, nebo aspoň hypnotika. Je to opravdu ,,síla"! Nejdříve jsem užívala PROTHAZIN. Po několika týdnech přestal úplně zabírat. Musela jsem začít brát hypnotika. Neurol také znám. Je to BZD-alprazolam. Vaše příspěvky jsem si četla. Prošla jsem všechny mezioborové lékaře, odběry, EEG, MRI, neurologické vyšetření, infekční, kardiologii, interní, plicní, ORL, i psychiatrie. Byl mi nabídnut i Mirtazapin, který jsem striktně odmítla, protože mám sklony k nadváze a obezitě. Toto AD rozhodně nikomu nedoporučuji! Přešla jsem na zdravý životní styl, přírodní protiparazitární kúry, bylinky, jaterní očisty, přísně zdravá strava, BIO potraviny, stévii, výhradně celozrnné výrobky, úplná abstinence. Za 1 a 1/2 roku jsem se zhubla ze 73 kg na 58 kg. Na spaní beru nyní DIAZEPAM. No, alespoň mne nebolí klouby z nadváhy, ale se spaním mi to vůbec nepomohlo. Jinak beru třezalku, piji meduňkový čaj, beru chlorelu, aloe vera, zelený ječmen. Nevím, zda jsem Vám svými radami alespoň trochu pomohla. Do důchodu mám nejméně 20 let. Práci zatím najít nemohu. Neberu ČID, ani PID. Od 1.11.2015 jsem nezaměstnaná.
Mluvila jsem o svém problému s jednou bývalou farmaceutkou, která je je již v důchodu. Věnuje se mimo jiné i iridologii a zdravé výživě. Představte si, ta mi řekla, že DIAZEPAM lze užívat i celý život! Nějaká , prý její příbuzná, bere DIAZEPAM od 40 let denně. Spí 3 hodiny denně. Dnes její 82 let a funguje normálně! Tohle je tak nějak za hranicemi mého chápání. Možné je ale asi úplně všechno! Děje se ledacos!
Cena cca 420 ,-Kč za krabičku. Mělo by se po něm údajně spát 8 hodin denně. Je určen převážně pro starší pacienty nad 55 let.
Zdravím. Ať je brzy lépe!
Jsem...denně je hodně málo a přitom bere diazepam,to je hrozné.Přesto bych to tady nepsala,aby to někdo nezačal také brát a později neměl problémy s vysazením.
Co se týče AD. Mně byl nabídnut MIRTAZAPIN, což je AD 4. generace. Je to antagonista serotoninu a noradrenalinu. Zkratka NASSA. Údajně má mít méně nežádoucích účinků, než starší typy tricyklických AD, včetně ANAFRANILU. Ale rapidně se po něm přibírá na váze, výrazně zvyšuje hlad a chuť k jídlu. Původně byl vyvinut pro léčbu mentální anorexie! Pryč od něj!!! Anafranil je údajně i kardiotoxický a v příbalovém letáku má také přibírání na váze! Pokud chcete zkusit AD, zkuste TRITTICO AC 75, nebo TRITTICO AC 150. To jsem chvíli zkoušela, na radu jednoho kamaráda, ale mělo na mě nulový efekt! Tomu známému také TRITTICO nevyhovovalo. Co se dá dělat! Třeba Vám zrovna trazodon zabere, že budete mít to štěstí!
a "Nemám zájem nikoho ovlivnit. Každý žije svůj život. Názvy léků nesdělím.
Vážená paní, já Vám napsal, že mě neovlivníte v tom smyslu, že kdybyste napsala, jaké léky berete, tak určitě je nebudu po svém psych. vyžadovat a brát to, co berete Vy. Ono to ani nejde - já beru Rivotril a ten ze svého života jen tak rychle nedostanu, jestli vůbec někdy. Ale děkuji Vám za Váš názor. Respektuji jej.
Také jsem podstoupil všechna možná vyšetření - samozřejmě hlavně mozku. Nic nenašli. Také jsem se dal na zdravou výživu a zdravý životní styl. Ale když se po 2 letech, a také jsem hodně zhubnul, nic moc se spánkem neupravilo a ještě ke všemu se mi hodně zvýšil cholesterol, tak jsem nechápal, jak je to možné. Začal jsem jíst to, co tělo žádalo a cholesterol se spravil. Jinak Vám moc děkuji za vypsání léků, které jste brala a jak na Vás působily, či nepůsobily. I toto je potřeba si tady napsat, ale neznamená to, že hned budu tyto léky brát já - prosím, jen to neberte jako paní Slavěna, že bych Vám touto větou něco vytýkal, a doufám, že Vám nevyzní, jako že mi něco vnucujete - to NE. Jsem vděčný, když někdo popíše svoje zkušenosti s různými léky, týkající se řešení nespavosti. Je to potřeba nejen pro mne, ale i pro druhé, kteří na tuto diskuzi přijdou.
Moc Vám držím pěstičky, ať alespoň spíte a je jedno, jestli s prášky, nebo bez nich. Jednou mi řekla jedna paní lékárnice, u které jsem si vyzvedl kromě Rivotrilu také Mirtazapin, který jsem sice vyzkoušel, ale po čase přestal brát, že pro tělo je určitě lepší, aby spalo s prášky, než si ničit a vyčerpávat tělo nespavostí. Trochu mě uklidnila, ale v hlavě mám stále to, že bych chtěl ještě ke konci života spát přirozeným spánkem. To už se mi těžko podaří.
Držím Vám moc pěstičky a přeji, ať můžete spát, i když s prášky. Život, po spánku, byť i jen 5 hod. denně, i když to také není moc a jak pro koho, pro mne je to zázrak, je o mnoho hezčí.
Mě fyzická práce neunaví, jen mi vezme ještě víc z toho mála energie, kterou mám, nemám, když tak špatně spím, nespím. Také bych byl rád, kdyby se mi podařilo zbavit se Rivotrilu, který se těžko něčím jiným nahrazuje - dle psych.
Přeji Vám, ať jste z toho brzy venku a dle Vašeho příspěvku, se z toho ven dostanete. Moc Vám fandím.
Proto jsem raději pro tu alternativní medicínu! Kde je ta jejich HIPOKRATOVA přísaha? Já bych v takovémto případě požadovala odškodné! Ale to byste spíš prosoudila, než něco od nich dostala!
Já vím, že pravdu vždy nemají, i když mají titul MUDr.! Ale někdy je holt také potřebujeme! Bohužel! Ale nejlépe je, být sám sobě doktorem! Lépe, kdo k nim nemusí chodit vůbec s ničím! Vy určitě blázen nejste! Kdo to neprožije, ten to nikdy nepochopí! Hlavně si, prosím Vás, vůbec nic nevyčítejte! Vy přece za nic nemůžete! Chápu úplně Vaše pocity!
Pro paní Astorku. Paroxetin není na nespavost. Je to aktivační AD SSRI a bere se ráno. Jeden můj známý ho dostal na uklidnění, spíš jenom na tzv. depku, od psychiatričky. Nemohl po něm vůbec spát. Za 4 měsíce přibral 6 kg. Zkraje vážil pořád stejně, a pak hup! Za 14 dnů najednou 6 kg nahoře! Jelikož je sportovně založený, tak se naštval a psychiatře řekl, že už ty prášky brát nebude, protože po nich nespí a přibírá! Chtěla mu dát něco na spaní. On řekl, že už nic dalšího zkoušet nebude a bude se léčit alternativně! Jinak je to mladý člověk, pod 30 let věku. Stačí mít nějaké ty starosti, špatnou náladu, a už Vás psychiatři mají ,,v hrsti!" Přitom ten známý se tam šel jenom poradit! Měl sice nějaké své mírnější problémy, možná i osobní starosti. Normálně byl schopen chodit do práce! A to mu psychiatrička ani nenabídla psychoterapii.Jen mu napsala ten APO-PAROX, že je prý nejšetrnější a bude ho muset brát nejméně půl roku, že je na dobrou náladu. Naopak se mu po něm spánek zhoršil. V práci byl unaven. V noci spal po něm tak 2 hodiny denně. Paní Astorko, smím se zeptat, co berete na spaní nyní?
Na spaní sice beru DIAZEPAM, protože vůbec neusnu. Dávka TRITTICA od 200 mg je šíleně vysoká, se všemi možnými nežádoucími účinky! Vůbec nepropaguji! Nejsem pro AD ani AP. Jsem citlivá na veškeré účinky chemických léků! Krom toho, přibírám na váze i bez AD a AP. Mám k tomu zkrátka sklony! Další smůla! Fyzická ,ani psychická únava, mi nepomáhá! Ach jo! Zkouším kineziologii. Zatím to nezabírá, alespoň ne na to spaní!
tady se jednalo o zkušenosti jednoho mého známého, mladého muže. Já mu říkala o vedlejších účincích antidepresiv, že se přibírá. On to tak nějak zkraje nepřijímal. Pak mi přišel říct, že jsem měla pravdu o tom přibírání, a to, že vůbec nemůže spát, sni v noci, že ho to i v práci omezuje. APO-PAROX přestal brát po 4 měsících. Není to vůbec o tom, co jedna paní povídala. Je to zkušenost mého známého!
- Odpovědět
Pošli odkaz