Benzodiazepiny a závislost

V medicíně se jedná o vůbec nejpoužívanější psychofarmaka, prakticky všechna dnes užívaná anxiolytika patří do této skupiny.Jsou velmi často zneužívána jak uživateli drog, tak běžnou populací a lékaři je mnohdy dosti neopatrně a dlouhodobě předepisují. Jsou součástí mnoha domácích lékárniček.

Kromě anxiolytického účinku mohou mít také sedativní, hypnotický, antiepileptický, protikřečový a centrálně myorelaxační účinek (konkrétní účinky závisí na typu preparátu). Všechny léky mají různě vyjádřenou složku uklidňující, větší dávky téměř vždy vyvolávají spánek.

(Zne)užívané dávky jsou poměrně široké, zpočátku stačí jedna až několik tablet, postupně se lze propracovat až k několika desítkám. Léky jsou poměrně bezpečné při předávkování, pokud ovšem nejsou užity spolu s jinou tlumivou látkou. Zrádný je zvláště alkohol. Kombinace s alkoholem mohou vést ke smrtelnému předávkování.

Závislost na nich vzniká plíživě, má složku psychickou i fyzickou, odvykací stav se projevuje neklidem, návratem potíží, kvůli nimž byl lék původně předepisován. Vážnou komplikací mohou být epileptické záchvaty vedoucí i k úmrtí.

S hlavními a pro lékaře většinou žádoucími účinky látek této skupiny léků úzce souvisí i účinky nežádoucí, které použití léků komplikují. Nežádoucí účinky se zvýrazní ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, tedy nejvíce při zneužívání a závislosti na benzodiazepinech. Jsou většinou také způsobeny tlumivým účinkem na CNS, resp. ovlivněním určitých struktur mozku, např. limbického systému. Mohou však mít vliv i na jiné části těla nebo například na nenarozený plod.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  • Únava a ospalost, které nastupují již v léčebných dávkách, a s nimi související prodloužení reakčního času, které může vést k selhání při obsluhování strojů, např. řízení auta.
  • Zmatenost ? při vyšších dávkách může dojít ke ztrátě orientace nejen v okolí, ale i v situaci, v níž se postižený nachází.
  • Intoxikovaný pak může být úzkostný, nebo dokonce agresivní a v záchvatu silné agresivity zaútočit na své okolí.
  • Narušení krátkodobé paměti, jehož výsledkem jsou tzv. okna, zvláště pokud je benzodiazepin užitý v kombinaci s jinou tlumivou látkou, např. alkoholem nebo heroinem. Nepamatování si toho, co se dělo v intoxikaci, je velmi častým steskem při jejich nadměrném užívání, resp. po jeho skončení. Postižení si někdy nepamatují celé týdny i měsíce svého života.
  • Ztráta motivace k řešení problémů ? souvisí s odstraněním strachu a úzkosti. Člověk přestává mít potřebu složitou situaci řešit.
  • Snížení svalového napětí ? zvláště po vyšších dávkách někdy intoxikovaní působí jako ?z hadrů?, mnohdy mají obtíže udržet se na nohou.
  • Přechod placentární bariérou a intoxikace plodu ? benzodiazepiny jsou plodem pomaleji metabolizovány, jejich užívání může vést k vrozeným vadám (např. k rozštěpům rtu a patra).
  • Užívání na konci těhotenství a v období těsně před porodem vede k abstinenčnímu syndromu novorozenců.
  • Přechod do mateřského mléka ? pokud žena užívající benzodiazepiny kojí, tak léky přechází s mateřským mlékem do těla dítěte. Kromě útlumu dochází i k velkému zatížení jater, v nichž se benzodiazepiny metabolizují, a brání tak odbourávání jiných důležitých látek, např. bilirubinu. Nakonec může dojít k trvalému poškození mozku.

Rozdělení:
Dělí se na skupiny jednak dle intenzity hypno-sedativního (zjednodušeně tlumivého) působení, jednak podle rychlosti eliminace (zjednodušeně vylučování) a tím i délky účinku.

  • Dle intenzity hypno-sedativního působení:

Léky s nejmocnějším hypno-sedativním působením se používají jako léky při poruchách spánku, léky způsobující slabší útlum jsou indikovány proti úzkosti.
Silná hypnotika: Rohypnol (fl unitrazepam), Nitrazepam (nitrazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam).
Léky způsobující slabší sedaci: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Oxazepam (oxazepam), Rivotril (clonazepam), Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam).

  • Dle délky účinku:

Dlouhodobě působící léky mají vylučovací poločas (tj. doba, za kterou se množství účinné látky v organismu sníží na polovinu) delší než 1 den. V jejich eliminaci hrají důležitou roli játra a při jaterních onemocněních se jejich vylučování zpomaluje.
Dlouhodobě působící léky: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Defobin (chlodiazepoxid).
Středně dlouho působící léky: Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam), Rivotril (clonazepam), Rohypnol (fl unitrazepam).
Krátkodobě působící: Oxazepam (oxazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam). Vylučovací poločas u těchto medikamentů je kratší než 12 hodin, jsou zatíženy vyšší pravděpodobností vzniku závislosti než léky dlouhodobě působící.

 

Zdroj: Drogy ? otázky a odpovědi (Portál)

Příjde vám tento článek zajímavý? Pošlete ho dál!
Diskuze ke článku
Přidat komentář
Zařazení na fórum: 

Komentáře (1530)

  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    ja beru frontin presne podle d a vse v poradku 18 let 1 nebo 2mg az ted v listopadu jsem na 2 a pul a zda se mi ze nezabira. mam sevrenej hrudnik strach ven v noci se budim nic me nezajima telka cviceni rodina nemuze to byt nejakadeprese mel jsem uraz nohy dekuji

    Dub 03, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    pampelisko porad 2 a pul mg frontinu a stojim abstaky. nejhorsi vec je ta ze to izivam18 let samo v mensich davkach a nikdy nebyl problem 11 dubna mam nastup do bohnic a mam strasny strach dekuji

    Dub 06, 2019
  • Obrázek uživatele K.
    K. (anonym)

    Jiří, léčebny se neboj, v tvém stavu to bude spíš záchrana. Pokud je to doma tak špatný, jak píšeš, nemáš co ztratit. Z 2,5 mg frontinu (neurol, xanax, nebo jak se tomu nesmyslu ještě ve farmacii říká) se doma ambulantně rozhodně sám nedostaneš. Zvlášť pokud ho zneužíváš už 18 let. To, že už na tvou anamnézu nezabírá, je taky běžná věc. V podstatě se dá říct, že jsi trpěl jednou diagnózou, úzkostnou poruchou (asi sociální fobií), a po "zaléčení" neurolem trpíš hned dvěma, k úzkostné poruše jsi přibral těžkou závislost na benzodiazepinech. V Bohnicích se s tebou nebudou párat a po krátké době ti neurol vezmou (možná nasadí víc quetiapinu, to je ten Quentiax), proto je velmi výhodné, že ti mudr předepsal tu lyriku. Ta ti doslova zachrání krk. Rozhodně dělej vše pro to, aby ti denní dávku pregabalinu (lyrika) navýšili až na 300-600mg. Já osobně jsem ji během odvykání frontinu užíval a musím prohlásit, že bez ní bych to asi nezvládl. Peklo byl neurol, ne lyrika. Po úspěšném (a velmi bolestném) vysazení neurolu jsem se zvolna (v řádu 3 měsíců) dostal z 450mg lyriky denně na nulu a dnes jsem čistý. Snižování lyriky bylo proti snižování neurolu učiněná havaj. Vůbec se lyriky neboj. Tvoje osobní peklo je frontin a především tvoje nejistota. Držím palce v léčebně.

    Dub 06, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    dekuji to se mam naco tesit jak to dlouho trva?vcera i prede vcerejskem mi stacilo 1apul mg lyricu ale neberu mam ji brat.preziju to? ekuji

    Dub 07, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    akorat me nic nebavi a rano vemi 0.5 a jakz takz budi me tresy tela spise kolem bricha. co mi tam hrozi dekuji

    Dub 07, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    a vyjste bral kolik?mam 2 deti manzelku moc je miluju a mam stach

    Dub 07, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    alkohol jsem pil 16 let a hodne a zvladljsem to ambulantne doma bez bolesti ale tohle ja asi neco jinehoze? dekuji

    Dub 07, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    mozna bych todoma dal ale muj psychiatr mi rekl o pulku prasku snizovat za tri dny. u nas v nemocnici mi to navysili na 4 mg a ja to za mesic ztahl na 2 apul

    Dub 07, 2019
  • Obrázek uživatele ty
    ty (anonym)

    Pořád nechceš pochopit, že Lyrica při vysazování neurolu velmi pomáhá. Jestli ji nebereš, děláš velkou chybu. Už se ti tu psalo, abys o půlku snižoval třeba po týdnu nebo dvou týdnech. Jenže ty nenasloucháš

    Dub 07, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    uz ji beru dekuji ale jen rano 75 mg.ztaci nebonavysit psychiatr mi nic nerekne.dobrou

    Dub 08, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    nevypada to se mnou dobre co?preziju to ekuji

    Dub 08, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    dnes rano lyrica a za den 1 a pul frontinu. 11 nastup bohnice snad to preziji

    Dub 09, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    zkoro se neklepu jen takove divne sevreni tela

    Dub 09, 2019
  • Obrázek uživatele N.
    N. (anonym)

    Neboj se, přežiješ to. Lyrica 75 je hrozně málo, určitě jí nemáš brát víc?

    Dub 09, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    mudr mi tonechal takhlev nemocnici si to udelajpodle sebe.vy jste byl oma ci vplcoakolikmoc dekuji

    Dub 10, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    mudr mi tonechal takhlev nemocnici si to udelajpodle sebe.vy jste byl oma ci vplcoakolikmoc dekuji

    Dub 10, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    problem je v tom ze po vyleceni z alkoholismu mi byl asi neurol ponechanpri pro me stresovych situaci podpisy pred lidma jist pred lidma.panicky strach ze to nedam okamzite tres. to je co za nemoc?a doma sem se nikdy neklepal. toje nejaka fobie?mam to fcugerovany kdyz jse mi kluci smali ze se klepu- a to mi zustalo dodnesurady kancelare podpisy.na obedy jsem tasdsi nechodildekuji

    Dub 10, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    problem je v tom ze po vyleceni z alkoholismu mi byl asi neurol ponechanpri pro me stresovych situaci podpisy pred lidma jist pred lidma.panicky strach ze to nedam okamzite tres. to je co za nemoc?a doma sem se nikdy neklepal. toje nejaka fobie?mam to fcugerovany kdyz jse mi kluci smali ze se klepu- a to mi zustalo dodnesurady kancelare podpisy.na obedy jsem tasdsi nechodildekuji

    Dub 10, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    to se v lecebne da ucit diky

    Dub 10, 2019
  • Obrázek uživatele jiri
    jiri (anonym)

    kdyby mi ted nekdo rekl pojd na snidan i tak se rozklepu a zblaznim strachem zbavim se toho?ono se reknepotlac strach ale jak kdyz to v te hlave mate zafixovany.

    Dub 10, 2019
  • Obrázek uživatele K.
    K. (anonym)

    Jirko, dej vědět, jak se v léčebně máš. Já taky odvykal z frontinu. Prošel jsem i léčebnou. Lyrika mi v poslední fázi snižování moc pomohla. Bral jsem vyšší dávky lyriky, cca 300mg/denně. A následně jsem ji bez problémů zvolna vysadil. Držím palce!

    Dub 13, 2019
  • Obrázek uživatele Víla
    Víla (anonym)

    Hm. Lyrica, to je vyhánění čerta ďáblem! Ještě horší než Neurol, Xanax a podobné. Po Lyrice se přibírá na váze, a to docela dost! Navíc, dávkování je hodně vysoké. Mimochodem, Lyrica je antiepileptikum, které působí na GABA receptory v mozku, stejně tak, jako benzodiazepiny. Vedlejších účinků má nesrovnatelně více, než benzodiazepiny. To chce zkusit meduňku, třezalku, levanduli, kozlík lékařský. Pak nějaký ten sport, práci, meditaci, relaxaci, případně psychoterapii. Výsledek se pak určitě dostaví. PREGABALIN na tohle určitě nepomůže.

    Kvě 01, 2019
  • Obrázek uživatele K.
    K. (anonym)

    Pokud tohle myslíš vážně, nevíš o působení benzodiazepinů zhola nic. Já osobně jsem z nich utíkal cca 7 let. Sedm dlouhých let, pokusy, pády, návraty k droze, zoufalství, klasický vývoj od nevinných receptů od obvoďáka až po konečnou fázi nákupů přes internet a na ulici jako poslední feťák. Představa, že kdybych býval nasadil třezalku, kozlík a psychoterapii, mohl jsem si těch sedm let utrpení ušetřit, už není ani k smíchu. Lyrika mi v poslední fázi snižování (přešel jsem na diazepam) výrazně pomohla. Bral jsem ji pak ještě pár měsíců a potom bez jakýchkoli problémů v řádu týdnů (ne let) bezpečně vysadil. Pohoda při jejím pozvolném snižování byla ve srovnání s peklem neurolu absolutně nesrovnatelná. Ano, taky působí na GABA receptory, ale jejich farmakodynamika a farmakokineze je zcela odlišná. AntiEpileptika (pregabalin, gabapentin, lamotrigin) jsou moderní léky, někdy se jim taky říká antiepileptika III. generace (zatímco benzákům se přezdívá AE generace druhé). Nevím, o co opíráš své diletantské názory, ale v můj prospěch mluví i desítky kazuistik nejen ve světě (USA, Skandinávie..), ale i tady v Česku. www.psychiatriepropraxi.cz/pdfs/psy/2018/01/07.pdf Pozn. na okraj. píšeš: Neurol, Xanax a podobné, ale neurol a xanax jsou TOTÉŽ. Je to tentýž lék, tentýž alprazolam z benzo řady, jen ho každý farmac. výrobce pojmenovává po svém. Někdo (Pfizer) mu říká xanax, jiný (Zentiva) mu říká neurol, ještě jinde to pojmenovali frontin. Už jsem se setkal i s tím, že lidé z xanaxu "přecházeli na "frontin". To je jako by se z fotbalu přeorientovali na kopanou.

    Kvě 06, 2019
  • Obrázek uživatele Sedmikráska
    Sedmikráska (anonym)

    Pregabalin způsobuje otoky a přibírání na váze. Metabolizuje se v ledvinách. Zvyšuje chuť k jídlu, metabolizuje se v ledvinách. Vzniká na něm závislost jako hrom, ještě větší než na benzodiazepinech! Rozhodně by se neměl užívat pravidelně, ani dlouhodobě. Je ještě horší, než benzodiazepiny. Tohle všechno čeští psychiatři zatajují. V cizině jde o nebezpečný a silně závislostní lék.

    Kvě 23, 2019
  • Obrázek uživatele Plácáš
    Plácáš (anonym)

    nesmysly, pregabalin je zázrak, pokud nejsi magor a nezneužíváš ho jako benzodiazepiny. Bral jsem jej necelý půl rok 150-0-150, bolesti i deprese polevily, vysadil jsem ho během jednoho týdne postupným snižováním. Nepřibíral jsem, protože jsem se nenechal ukecat na žraní.

    Kvě 23, 2019
  • Obrázek uživatele No.
    No. (anonym)

    Nic se nesmí zneužívat! Ani benzodiazepiny, ani Pregabalin. Nejlepší je, nebrat nic z toho pravidelně. Deprese se dá zvládnout sportem a prací. Deprese je argument moderní doby. Holt, svět je plný bláznů!

    Kvě 23, 2019
  • Obrázek uživatele No.
    No. (anonym)

    Nic se nesmí zneužívat! Ani benzodiazepiny, ani Pregabalin. Nejlepší je, nebrat nic z toho pravidelně. Deprese se dá zvládnout sportem a prací. Deprese je argument moderní doby. Holt, svět je plný bláznů!

    Kvě 23, 2019
  • Obrázek uživatele Sedmikráska
    Sedmikráska (anonym)

    Myslím si, že velmi účinný je Xanax, v nižší dávce, od 0,5 mg do max. 2 mg denně. Jenže mi ho žádný doktor nechce předepsat. Nezvyšuje se po něm chuť k jídlu, ani se nepřibírá. Měla jsem opakovaně Promethazin, ale úplně přestal působit. Lyricu v žádném případě brát nechci, ani antidepresiva, ani antipsychotika. Ještě jsem brala Trittico, ovšem bez účinků. Na úzkost ani na spaní nezabírá. A to jsem ho brala rok. Lékaři by se měli vrátit ke starému a osvědčenému alprazolamu. Dříve existoval i Radepur, Bellaspon, ale dnes už se tyto léky nevyrábí, přestože byly účinné. Ono, co je účinné a má nejméně NÚ, tak se zakazuje! Zato antipsychotika, Mirtazapin a podobné sračky, ty by psychiatři předepisovali jako diví! A Pregabalin je 100% horší, než Xanax. Ani Xanax není bez vedlejších účinků, ale je z nich nejen nejúčinnější, ale i nejbezpečnější. Jen pozor na vyšší dávky! Hrozí i tam návyk a přibírání. Po nižších dávkách alprazolamu se nepřibírá. Účinná forma je Xanax SR.

    Črv 14, 2019
  • Obrázek uživatele No.
    No. (anonym)

    To si jenom myslíš, že Trittico pomáhá každému. Ani ten Xanax není ideální.

    Črv 14, 2019
  • Obrázek uživatele Sedmikráska
    Sedmikráska (anonym)

    Trittico jsem brala 150 mg denně. A stejně mi nepomohlo. Nevíte někdo o nějakém dobrém psychiatrovi, který Xanax běžně předepisuje a mohl by mi pomoci s částečným invalidním důchodem? O antilepilettika, antipychotika, ani o antidepresiva nestojím! Stejně nepomáhají. Trittio bylo bez účinku. U mne na úzkost, ani nespavost nepůsobilo téměř vůbec. V psychiatrické léčebně skončit rozhodně nechci. Jde mi o to, dostat OZP. Stejně, práci nemůžu nikde sehnat. Na ÚP mají PROJEKTY PRO ZDRAVOTNĚ ZNEVÝHODNĚNÉ. Ptala jsem se na to své zprostředkovatelky, ale ta mi říkala, že bych musela mít alespoň jedničku důchod. Mám snížení o 25%, minimum je 35%. Dříve brali lidé anxiolytika, dokonce i Rohypnol, a nikdy nebyl kolem toho žádný humbuk. Takhle nemám na nic nárok, nikdo mi nepomůže. Musím obcházet firmy s razítky pro ÚP. Nikde mě nepotřebují. Šetří síly i peníze. Je pravda, že mám zdravotní omezení, a nemohu každou práci dělat. Doktoři se na mne dívají divně. Psychiatr by hned psal antisychotika, nebo doporučil hospitalizaci. Všechno bagatelizují, nebo příliš zvýrazňují psychické nemoci antipsychotiky, hospitalizací... Asi, dokud se z člověka nestane úplný blázen, důchod nedostane, zůstane bez jakýchkoliv výhod a pomoci. Proč by měl být člověk naprostý blázen, který skončí v léčebně, nebo brát psychofarmaka, způsobující obezitu a další nemoci, tak aby se mohl zařadit mezi znevýhodněnou skupinu nezaměstnaných. Můžete mi někdo, prosím, poradit?! Nemám nikde žádné známosti, ani mezi zaměstnavateli, natož pak mezi doktory. Na ÚP mě honí s papírem po firmách. Referentka je na mě přísná. Nepomůže, neporadí. Musím se prý snažit sama, něco si najít.

    Črv 15, 2019
  • Obrázek uživatele No.
    No. (anonym)

    Víš, ono to není "jenom" o Tritticu, ale především o principu, jak té paní pomoct. Ono Trittico není spása všeho, má dost vedlejších účinků, zvláště v tak vysokých dávkách. Psychiatr asi ví, co předepisuje, ne? Hlavně - kolik čeho. Já o žádném ,,benevolentním" psychiatrovi vůbec nevím. Neumím poradit, jak se dostat k částečnému invalidnímu důchodu. Ono je to tak. Pokud zaměstnavatel zaměstná invalidní důchodce, dostane na ně dotaci od ÚP. Jinak ne. I když má takový člověk omezení, není pro zaměstnavatele zajímavý, protože na něj nic nemá! A navíc musí platit velké daňové odvody.

    Črv 15, 2019
  • Obrázek uživatele N.
    N. (anonym)

    Máš pravdu, já se jen chtěla vyjádřit k těm fámám, že Tritt na spaní nefunguje. Funguje ale není to nic příjemného. (na rozdíl od BZD). Především ranní nevolnost. Já mám Titt od psychiatra abych mohla začít vysazovat Hypnogen. Ze 150 mi pradil navýšit na těch 250-300.

    Črv 15, 2019

Stránky

Přidat komentář

Reklama

Reklama